Eventos auditáveis nos registros de enfermagem no prontuário do paciente e o impacto no processo de cuidado.

Abstract

O estudo tem como objetivo evidenciar os principais eventos auditáveis nos registros de enfermagem presentes no prontuário do paciente e seu impacto no processo de cuidado. A metodologia utilizada foi a revisão integrativa da literatura, empregando as bases de dados BIREME, BDENF e PubMed, com recorte temporal dos últimos cinco anos, e a análise dos dados foi qualitativa. A literatura apontou que as fragilidades nos registros de enfermagem, como a incompletude, a falta de padronização e as inconsistências entre o realizado e o documentado, impactam diretamente a qualidade e segurança da assistência. Desse modo, a análise conjunta desses achados revelou que tais falhas comprometem a continuidade do cuidado, expõem profissionais e instituições a implicações éticas e jurídicas significativas, e geram prejuízos financeiros por glosas hospitalares.